Акушерская катастрофа
Как мы уже сообщали ранее, 2 апреля в Тольятти произошла трагедия – при родах умерли женщина и ребенок.
Материнская смертность при родах – случай для Тольятти исключительный, мы уже привыкли к тому, что женщины при родах, даже самых тяжелых, у нас не умирают. Поэтому горожане активно обсуждали произошедшее, громоздя домыслы и высказывая самые разные предположения.
20 апреля супруг умершей женщины дал согласие на проведение пресс-конференции. В ней приняли участие главный врач МУЗ «Клиническая больница №5 г.о. Тольятти» Николай Ренц и заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Наталья Хуторская. Они рассказали, что в этот день произошло. Учитывая исключительность случая и пользуясь разрешением супруга, мы приводим некоторые подробности, которые необходимы для понимания произошедшего.
– Роды у Марины начались в 7.30, и они сразу же не были нормальными, – говорит Наталья Хуторская. – На фетальном мониторе мы увидели у ребенка хроническую гипоксию (кислородное голодание. – Авт.). Кроме того, роды проходили с температурой на фоне инфекции плодного пузыря. Вся тяжесть ситуации стала очевидна только во время родов.
В 8.50 консилиум врачей решил, что необходимо делать экстренное кесарево сечение. Мы рекомендуем кесарево сечение только по показаниям, потому что эта операция по сравнению с обычными родами увеличивает риски в 10 – 15 раз. В этом случае также требовалось удалить матку, о чем мы сообщили Марине. Однако от операции она письменно отказалась, а по законодательству мы не можем делать кесарево без согласия, поэтому продолжили консервативные роды. В 10.45 они закончились рождением ребенка, состояние которого оценивалось на один балл из десяти. То есть с новорожденным произошло то, чего мы и опасались: развилась тяжелая асфиксия. В течение 20 минут с ним провели все реанимационные мероприятия, но спасти так и не смогли.
Роды у Марины проводились в условиях развернутой операционной. Сразу после родов началось массивное маточное кровотечение, общая кровопотеря составила 3,7 литра. Борьба за жизнь женщины продолжалась до 16.00. Были использованы все необходимые медикаменты и оборудование, но все было безрезультатно. Марина умерла от массивной эмболии околоплодными водами. Это значит, что большое количество околоплодных вод попало в кровоток матери и привело к нарушению процессов свертывания крови, нарушению функции легких, сердца, почек.
О случае материнской смертности, согласно действующим приказам, сразу же было доложено главному врачу МУЗ КБ №5 г.о. Тольятти, в департамент здравоохранения мэрии г.о. Тольятти, в Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области.
В медицине эти случаи называются акушерской катастрофой. Это ужасная трагедия. Поверьте, после родственников мы первые, кто до сих пор не может прийти в себя после случившегося и до конца принять эту ситуацию. Массивная эмболия околоплодными водами относится к числу трех причин (наряду с анестезиологическими осложнениями и тяжелыми экстрагенитальными патологиями), от которых женщины умирают во всех цивилизованных странах при наличии самого совершенного оснащения, потому что данные ситуации относятся к неуправляемым, непредсказуемым. Летальность от эмболии составляет 99%. Но даже при этом я как акушер-гинеколог с большим опытом работы все равно задаюсь вопросом: почему это произошло с данной конкретной женщиной, в то время как нам удается успешно разрешить роды других женщин, которые изначально поступают к нам с букетом очень тяжелых диагнозов?
У меня нет ответа на этот вопрос, кроме того, что врач не Бог, он может не все.
– Больница – это то место, где пациенты болеют и, к сожалению иногда умирают. Каждый случай мы разбираем, пытаемся понять, что не предусмотрели. В данном случае врачи сделали все возможное. Мариной занимались заведующие отделениями, лучшие из лучших, – уверяет Николай Ренц. – А у нас в роддоме действительно работают высокие профессионалы. Помню несколько лет назад, еще когда мы пытались доказать, что достойны переоснащения, к нам приезжал главный неонатолог России профессор Антонов. Глядя на старое оборудование, с которым врачи тогда работали, он искренне удивлялся, как при этом возможно спасать такое количество жизней. И он написал письмо с такими словами: «профессионализм людей творит эти чудеса». И вот под этих профессионалов министр здравоохранения дал нам более 100 миллионов рублей на переоснащение роддома. В первую очередь – на оборудование реанимации новорожденных и рожениц. Сегодня в роддоме есть практически все: расходные материалы, препараты, в том числе очень дорогие. Только для спасения Марины и ребенка было использовано лекарств на 300 тысяч рублей.
В конце концов, если бы мы не были ответственным роддомом, Минздрав России никогда бы не открыл на нашей базе межрайонный перинатальный центр, куда везут женщин с самыми различными осложнениями беременности из Жигулевска, Ставропольского района, Октябрьска, Сызрани.
Вместо послесловия
Мы привели вам точку зрения врачей. В данный момент проводятся всевозможные экспертизы (патологоанатомические, гистологические, гистохимические), поэтому окончательное экспертное заключение еще последует. В подобных случаях обязательно проводится проверка Минздравом области. Кроме этого, по словам супруга, он написал заявление в прокуратуру. Таким образом, причины этой трагедии будут устанавливать сразу несколько инстанций. Мы обязательно сообщим о результатах.
Елена Супонькина